Narbenbeschwerden: was bei Narben wirklich zählt

Eine Wunde ist verheilt, doch die Narbe zieht, juckt oder spannt. Manche Narben bleiben über Monate rot und erhaben, andere werden mit der Zeit fast unsichtbar. Viele Menschen fragen sich dann, was sie selbst tun können, und stoßen dabei auch auf homöopathische Mittel. Dieser Beitrag beginnt mit dem, was Dermatologinnen und Dermatologen empfehlen: wie eine Narbe reift, wie Sie sie pflegen und wann sie ärztlich angesehen werden sollte. Weil viele Narben nach Sportverletzungen entstehen, erklären wir auch die Erstversorgung von Prellungen und Zerrungen. Danach beschreiben wir, welche Mittel die homöopathische Lehre Narben zuordnet, und was über die Studienlage bekannt ist.

Inhalt

1. Wie entwickelt sich eine Narbe?
2. Was empfiehlt die Dermatologie zur Narbenpflege?
3. Wann sollten Sie mit einer Narbe zum Arzt?
4. Was gilt bei Prellungen, Zerrungen und Blutergüssen im Sport?
5. Welche Mittel ordnet die homöopathische Lehre Narben zu?
6. Was zeigen Studien zu Homöopathie bei Narben und Verletzungen?
7. Wo können Sie die Lehre nachschlagen?
8. Häufige Fragen
9. Quellen

Wie entwickelt sich eine Narbe?

Eine Narbe ist Ersatzgewebe, mit dem der Körper eine Verletzung der tieferen Hautschichten schließt. Dieser Umbau braucht Zeit. Laut einem Fachbeitrag der Pharmazeutischen Zeitung kann die Narbenbildung bis zu zwei Jahre dauern. Eine gesunde, ausgereifte Narbe ist am Ende hell und flach.

Manchmal läuft der Umbau aus dem Gleichgewicht, und es entsteht zu viel Bindegewebe. Fachleute unterscheiden zwei Formen:

• Hypertrophe Narbe: wulstig und erhaben, bleibt aber auf den Bereich der ursprünglichen Wunde beschränkt.
• Keloid: wächst über die ursprüngliche Wunde hinaus in gesunde Haut. Keloide bilden sich laut Pharmazeutischer Zeitung nicht von selbst zurück.

Beide Formen können laut dem ärztlichen Nachschlagewerk Deximed Juckreiz und Schmerzen verursachen. Hypertrophe Narben sind dabei deutlich häufiger als Keloide.

Was empfiehlt die Dermatologie zur Narbenpflege?

Gute Narbenpflege beginnt schon bei der Wunde. Die American Academy of Dermatology (AAD), die Fachgesellschaft der US-Dermatologen, nennt für kleine Verletzungen: Wunde sauber halten, mit Vaseline feucht halten, damit sich kein dicker Schorf bildet, abdecken und den Verband täglich wechseln. Wurde eine Wunde genäht, gelten die Anweisungen der Ärztin oder des Arztes. Nach einer Operation versorgen Sie die Wunde nach dem Plan der Klinik; Einzelheiten stehen im Beitrag Wundversorgung nach Operationen.

Ist die Wunde geschlossen, kommen diese Maßnahmen infrage:

• Silikon: Silikongele sind laut Pharmazeutischer Zeitung in der deutschen Leitlinie zur Therapie pathologischer Narben sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung aufgeführt und rezeptfrei erhältlich. Die AAD nennt zudem Silikongel-Pflaster. Wie Silikon genau wirkt, ist nicht abschließend geklärt; vermutet wird ein Zusammenspiel aus Abdeckung und Feuchtigkeit.
• Früh und lange anwenden: Beginnen sollten Sie nach dem Verschluss der Wunde. Weil die Narbe sich über Monate umbaut, ist eine regelmäßige Anwendung über mehrere Monate nötig.
• Massage: Die Pharmazeutische Zeitung beschreibt, das Pflegeprodukt zunächst vorsichtig aufzutragen und es später, wenn das Gewebe fester geworden ist, kräftig einzumassieren.
• Sonnenschutz: Die AAD rät, nach dem Abheilen konsequent ein Breitband-Sonnenschutzmittel mit Lichtschutzfaktor 30 oder höher aufzutragen und es oft zu erneuern. Das hilft, dass rote oder braune Verfärbungen verblassen.
• Zwiebelextrakt: Auch Präparate mit Zwiebelextrakt sind laut Pharmazeutischer Zeitung in der Leitlinie genannt und rezeptfrei erhältlich.

Lassen Sie sich in der Apotheke beraten, welches Produkt zu Ihrer Narbe passt, und halten Sie sich an die Gebrauchsanweisung.

Wann sollten Sie mit einer Narbe zum Arzt?

Die meisten Narben brauchen nur Zeit und Pflege. In diesen Fällen sollte eine Ärztin oder ein Arzt, idealerweise aus der Dermatologie, die Narbe ansehen:

• Die Narbe wächst über die ursprüngliche Wunde hinaus (Verdacht auf ein Keloid).
• Sie bleibt über Monate erhaben, wird dicker oder härter.
• Sie schmerzt oder juckt anhaltend.
• Sie spannt so stark, dass ein Gelenk nicht mehr frei beweglich ist.
• Eine frische Narbe wird rot, warm und geschwollen, nässt oder eitert. Das kann auf eine Infektion hindeuten.
• An einer alten Narbe verändert sich plötzlich etwas, etwa ein neuer Knoten oder eine offene Stelle.

Für wuchernde Narben gibt es ärztliche Verfahren. Laut Deutschem Ärzteblatt nennt die aktualisierte Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft unter anderem Kortison-Injektionen (Triamcinolon) direkt in die Narbe und eine Vereisung mit flüssigem Stickstoff; eine Operation kommt nur nach sorgfältiger Abwägung infrage. Eine Standardbehandlung für alle gibt es nicht, die Ziele werden individuell festgelegt.

Was gilt bei Prellungen, Zerrungen und Blutergüssen im Sport?

Viele Narben, Blutergüsse und Beschwerden entstehen beim Sport. Für die Erstversorgung stumpfer Verletzungen wie Prellungen und Zerrungen beschreibt die Techniker Krankenkasse die PECH-Regel:

• P wie Pause: Die verletzte Stelle sofort ruhigstellen.
• E wie Eis: Kälte begrenzt in der akuten Phase Schwellung und Schmerz. Eis nie direkt auf die Haut legen, es besteht Erfrierungsgefahr.
• C wie Compression: Ein rechtzeitig angelegter Druckverband verhindert, dass sich Schwellung und Bluterguss ausbreiten.
• H wie Hochlagern: Den verletzten Bereich möglichst über Herzhöhe lagern.

Die akute Phase endet meist etwa am zweiten Tag. Danach kann eine leichte Verletzung wie eine Prellung oder Zerrung laut TK schrittweise wieder belastet werden, sofern ärztlich nichts anderes empfohlen wurde. Bei starken Schmerzen, Fehlstellung, Taubheitsgefühl oder wenn Sie nicht mehr auftreten können, lassen Sie die Verletzung sofort untersuchen.

Und Muskelkater? In einer großen Doppelblindstudie mit Langstreckenläufern (Vickers und Kollegen) schnitt Arnica D30 beim Muskelkater nicht besser ab als Placebo; ausgewertet wurden 400 Teilnehmende. Mehr zu Arnica und Blutergüssen lesen Sie im Beitrag Arnica nach Operationen: was die Studien zeigen.

Welche Mittel ordnet die homöopathische Lehre Narben zu?

Homöopathische Ratgeber nennen im Zusammenhang mit Narben und Heilhaut vor allem Graphites und Silicea, bei frischen Verletzungen zusätzlich Arnica und Hypericum. Die folgenden Angaben beschreiben die Lehrmeinung, keine nachgewiesene Wirkung:

• Graphites (Graphit) wird in der Homöopathie traditionell bei Narbenbeschwerden eingesetzt. Homöopathische Ratgeber schreiben ihm bei längerer Einnahme einen „erweichenden Einfluss“ auf Narbengewebe zu.
• Silicea (Kieselsäure) ordnet die Lehre einer „schlechten Heilhaut“ und schlecht heilenden Wunden zu. Silicea ist auch als Schüßler-Salz Nr. 11 bekannt; dort gilt eine eigene Lehre.
• Arnica ordnet die Lehre frischen Verletzungen, Prellungen und Blutergüssen zu; mehr dazu im Steckbrief Arnica.
• Hypericum wird traditionell bei Verletzungen nervenreicher Körperstellen eingesetzt; siehe Hypericum.

Eine Potenz oder Menge für Narben nennen wir bewusst nicht. Homöopathische Mittel ersetzen weder die Narbenpflege noch eine ärztliche Behandlung. Wer sie dennoch verwenden möchte, spricht das am besten in der Apotheke oder ärztlich ab.

Was zeigen Studien zu Homöopathie bei Narben und Verletzungen?

Zu Graphites oder Silicea bei Narben sind uns keine aussagekräftigen, placebokontrollierten Studien bekannt. Besser untersucht ist Arnica bei Verletzungen. Eine systematische Übersicht von Ernst und Pittler fand bei acht placebokontrollierten Studien, die meisten zu Gewebeverletzungen, keine Wirksamkeit über Placebo; viele Studien hatten erhebliche methodische Mängel. Auch die Läuferstudie zum Muskelkater blieb ohne Unterschied.

Das passt zum Gesamtbild der Homöopathie: Der australische National Health and Medical Research Council (NHMRC) fand für keine Erkrankung verlässliche Belege einer Wirksamkeit. Warum sich Narben trotzdem oft „von allein“ bessern: Sie reifen ohnehin über Monate nach, und was in dieser Zeit angewendet wird, bekommt leicht den Erfolg zugeschrieben. Die ausführliche Einordnung lesen Sie auf unserer Seite zur Studienlage.

Wo können Sie die Lehre nachschlagen?

Wer wissen möchte, welche Mittel die Homöopathie bei Alltagsbeschwerden traditionell zuordnet, findet das in Ratgeberbüchern. Ein Beispiel ist der GU-Ratgeber „Homöopathie – Alltagsbeschwerden“ aus der Reihe GU Alternativmedizin.

Bitte beachten Sie: Ein solches Buch gibt die Lehrmeinung wieder, nicht die Studienlage, und ersetzt bei Narben keine dermatologische Beratung. Wir haben es nicht selbst ausprobiert, die Angaben stammen vom Verlag. Weitere Bücher vergleichen wir unter Homöopathie-Bücher.

Häufige Fragen

Ab wann darf ich eine Narbe eincremen oder Silikon verwenden?

Mit der Narbenpflege beginnen Sie, sobald die Wunde vollständig geschlossen ist. Nach einer Operation fragen Sie vorher in der Klinik oder Praxis nach. Silikon und Massage wirken nur bei regelmäßiger Anwendung über mehrere Monate.

Warum juckt oder zieht meine Narbe?

Während des Umbaus kann eine Narbe jucken und ziehen. Vor allem wulstige Narben und Keloide können anhaltend jucken oder schmerzen. Halten die Beschwerden an oder wird die Narbe dicker, lassen Sie sie ärztlich ansehen.

Darf eine Narbe in die Sonne?

Schützen Sie eine Narbe konsequent vor der Sonne. Die AAD empfiehlt nach dem Abheilen ein Breitband-Sonnenschutzmittel mit Lichtschutzfaktor 30 oder höher, das regelmäßig erneuert wird.

Bringen Globuli etwas gegen Muskelkater?

In einer großen Doppelblindstudie mit 400 ausgewerteten Läuferinnen und Läufern schnitt Arnica nicht besser ab als Placebo. Muskelkater klingt in der Regel nach einigen Tagen von selbst ab.

Können Globuli bei seelischen Verletzungen helfen?

Dafür gibt es keine Belege. Wer nach belastenden Erlebnissen leidet, findet Unterstützung in der Hausarztpraxis oder bei einer Psychotherapeutin oder einem Psychotherapeuten. Rund um die Uhr erreichbar ist die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111.

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Quellen

• Pharmazeutische Zeitung: Narbenpflege – Geduld ist gefragt (Reifung bis zu zwei Jahre, Silikongele und Zwiebelextrakt laut S2k-Leitlinie, Massage, Keloide). pharmazeutische-zeitung.de
• American Academy of Dermatology: Minimize a scar – Proper wound care tips from dermatologists (Wundpflege, Silikongel-Pflaster, Sonnenschutz LSF 30+). aad.org
• Deximed: Keloide und hypertrophe Narben (Unterschied, Juckreiz und Schmerzen, Behandlung). deximed.de
• Deutsches Ärzteblatt: S2k-Leitlinie zur Narbentherapie aktualisiert (Triamcinolon, Kryotherapie, keine Standardtherapie). aerzteblatt.de
• Techniker Krankenkasse: Die PECH-Regel für Sportlerinnen und Sportler. tk.de
• Vickers A. J. et al.: Homeopathic Arnica 30x is ineffective for muscle soreness after long-distance running. Clinical Journal of Pain 14 (3), 1998, S. 227–231. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9758072
• Ernst E., Pittler M. H.: Efficacy of homeopathic arnica: a systematic review of placebo-controlled clinical trials. Archives of Surgery 133 (11), 1998, S. 1187–1190. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9820349
• Dr. Gumpert: Graphites und Silicea in der Homöopathie (Lehrmeinung zu Narbenbeschwerden und Heilhaut). dr-gumpert.de (Graphites), dr-gumpert.de (Silicea)
• NHMRC (Australien): Evidence on the effectiveness of homeopathy for treating health conditions, Information Paper, 2015. apo.org.au/node/53563

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